גלובס - עיתון העסקים של ישראלאתר נגיש

דעה: 4 נקודות כלכליות על מערכת הבריאות הישראלית

מערכת הבריאות הציבורית מיובשת, ואסור לנו להתעלם מכך

הצצה לבית החולים איכילוב בימי הקורונה / צילום: אסף לוי
הצצה לבית החולים איכילוב בימי הקורונה / צילום: אסף לוי

לאחרונה פרסם ד"ר אורי כץ טור ב"גלובס" ובה טען שאין שחיקה בתקציב הבריאות בישראל מכיוון שהתקציב הריאלי לנפש עלה. עוד הוסיף שתקציב הבריאות הנמוך נובע מכך שהאוכלוסייה בישראל צעירה. "אין כאן על מה להתווכח" טען בנחרצות, "ואין שום מקום לפרשנות אחרת של הנתונים". זו אמירה מוזרה בהתחשב בכך שלא מעט כלכלנים ואנשי רפואה ומדיניות טוענים אחרת, ובעיקר מרמזת על ניתוק ממה שכל ישראלי שנזקק לטיפול רפואי בשנים האחרונות מרגיש.

אבל עם הרגשות לא הולכים למכולת ולא לדיונים, אז הנה פרשנות אחרת של נתונים. או בקיצור: 4 נקודות כלכליות על מערכת הבריאות הישראלית.

 נקודה ראשונה: זה לא הגיל

האם תקציב הבריאות בישראל נמוך בהשוואה בינלאומית כי האוכלוסייה בישראל צעירה? באופן מרשים ישנה הרבה אמת במשפט הזה, והוא עדיין לא ממש מדויק. אכן, תקציב הבריאות בישראל נמוך. כ-4.8% מהתוצר לעומת כ-6.8% ממוצע ה-OECD -ב-2018. גם ממוצע הגיל ושיעור המבוגרים באוכלוסייה נמוכים, שיעור המבוגרים (65+) ב-2018 היה 11.7% לעומת 17.2% ב- OECD.

אז מדוע המשפט לא מדויק? מכיוון שכשמנרמלים את התפלגות הגילאים הפער מצטמצם מעט, אבל רק מעט. מחקר מ-2016 של מכון ון-ליר מצא שהתיקון לפי גיל מעלה את ההוצעה הציבורית על בריאות בישראל מהמקום ה-30 רק למקום ה-27 (מתוך 34). כלומר, גם כשנילקח בחשבון המבנה הדמוגרפי תקציב הבריאות בישראל (אז 4.4%) הוא נמוך, ונמוך בהרבה מהממוצע (5.7%) של ה-OECD.

נקודה שנייה: השחיקה שדווקא כן הייתה

אמנם ישנו גידול בשיעור תקציב הבריאות כאחוז מהתוצר וכהוצאה לנפש, אבל זו הסתכלות חלקית ומעוותת. תקציב הבריאות גדל ראלית, אבל גם עלויות הבריאות גדלו, גם ביחס לעליית המחירים, והן עלו בקצב גדול בהרבה מקצב הגידול בתקציב הבריאות. כלומר התקציב אמנם עלה, אבל בקצב איטי כ"כ ביחס לגידול בעלויות כך שלמעשה נשחק.

במחקר של מרכז טאוב מ-2018 נמצא שההוצאה הלאומית על בריאות לנפש עלתה בעשור האחרון ב-4 נקודות האחוז ראלית, אבל כשמביאים בחשבון את הגידול בעלויות הבריאות מסתבר שההוצאה קטנה ב-9 נקודות. זאת מבלי להתחשב "בהזדקנות" האוכלוסייה בישראל (9.7% מבוגרים ב-2008 לעומת 11.7% ב-2018), תהליך שאמור להיענות בגידול נוסף.

כך נראית שחיקה. אלו המספרים מאחורי הזקנה במסדרון, אורך תורניות המתמחים, ואפילו האלימות נגד אנשי הרפואה. אם לצטט כלכלן חביב עליי: "אין כאן על מה להתווכח, ואין שום מקום לפרשנות אחרת של הנתונים".

נקודה שלישית: צרות של עניים

לא רק ההוצאה הציבורית בישראל נמוכה, אלא גם שיעורה מסך ההוצאה על בריאות: 63.8% לעומת 73.8% ב-OECD ו-78.2% במדינות בעלות מערכת מבוססת קופ"ח (בדומה לישראל). עובדה זו מרמזת שתקציב הבריאות הנמוך אינו נובע מצרכי בריאות נמוכים. אך יתרה מזאת, נתונים אלו מעידים על אי-שוויון עמוק בשירותי הבריאות בישראל. כששיעור כ"כ גבוה מההוצאה על בריאות הוא פרטי, נגישות שירותי הבריאות לעשירונים הנמוכים פוחת משמעותית.

נקודה רביעית: כדין ת"א?

רפואה זה עסק יקר, וכשבמקום ניהול דמוקרטי-ציבורי מפקירים את שירותי הרפואה לכוחות השוק, לא פלא שהפערים בין המרכז לפריפריה מתעצמים. בדו"ח ה-11 על פני החברה הצביעה הלמ"ס על התרחבות הפערים בשני היבטים: ברמת הבריאות - למשל תוחלת החיים במחוז הדרום ב-2016 הייתה 81.3, לעומת 82.5 בכלל הארץ; ונגישות לבריאות - למשל 2.8 רופאים לאלף איש במחוז דרום, לעומת 5 במחוז ת"א.

הממוצע לא קובע

אם אתם לא מוטרדים משתי הנקודות האחרונות כנראה שאתם לא מבינים שזו לגמרי גם בעיה שלכם. משבר הקורונה הזכיר לנו מה שכנראה רבים מידי שכחו - בריאות זו לא רק זכות בסיסית, אלא גם מוצר ציבורי.

מוצר ציבורי (Public good) הוא מוצר שיש לכלל החברה אינטרס שיסופק וייצרך, אבל אין לפרטים אינטרס לשלם עבורו. בריאות ציבורית למשל. אמנם אין לפרט תמריץ לשלם עבור בריאותו של אחר, אבל יש לו אינטרס לחיות בחברה בריאה ומתפקדת. אנחנו רוצים שהעובדים שלנו יהיו בריאים כדי שיעבדו, שנותני השירות שלנו יהיו בריאים כדי שיתנו לנו שירות, ובכלל שאחרים יהיו בריאים כדי שלא נידבק.

אולי המשבר הנוכחי יזכיר לנו את מה שכדאי שנדע גם בשגרה: כמה חשוב מוסרית, כלכלית ובריאותית שתהיה לנו מערכת בריאות ציבורית איכותית, מתפקדת ונגישה. 

הכותב הוא צוער בתוכנית "'עתידים לשלטון המקומי" של משרד הפנים ורכז נציגות התנועה הבוגרת של "החלוץ"

עוד כתבות

נתב"ג, הבוקר. אלפי ישראלים לא מחכים והם ממהרים לצאת מהארץ / צילום: רש"ת, יח"צ

"החלטה שגויה המהווה אפליה צורמת בין הנוסעים": סוכני הנסיעות זועמים על מתווה סגירת נתב"ג

המתווה שקובע שמי שרכש כרטיס טיסה עד ה-25 בספטמבר בשעה 14:00 יוכל לצאת מהארץ מוציא תגובות קשות מענף הטיסות: סוכני נסיעות מדברים על אפליה בין נוסעים, חברות התעופה מדברות על פגיעה רגע אחרי שסוף סוף חידשו טיסות ואף אחד לא מבין למה בכלל הוא טוב

האי המלאכותי Palm Jumeirah, המרינה של דובאי ומחוז JBR, דובאי / צילום: shutterstock, שאטרסטוק

כמה עולה דירה בדובאי או בבחריין ואיזו תשואה צפויה למשקיעים

בלי מסים, עם תשואה שנעה בין 6% ל-8%, ויזמים בטוחים שתהיה עליית ערך, האם חצי האי ערב הוא היעד הנדל"ני הבא?

הראל ויזל, מנכ"ל ובעלים קבוצת פוקס  / צילום: שוקה כהן, יח"צ

שתי בקשות לתביעה ייצוגית הוגשו נגד פוקס בגין עיכוב הדיווח בעסקת ג'מבו

לטענת המבקשים מועד הדיווח גרם נזק לכל מי שמכר מניות של החברה בין מועד חתימת העסקה ובין מועד הדיווח עליה, וזאת לאור עליית שער המניה לאחר הדיווח ● פוקס: "לעמדת החברה ויועציה עיכוב הדיווח ומועד הדיווח תאמו את הוראות הדין"

מירי רגב / צילום: מארק ניימן, לע"מ

דווקא עכשיו: מירי רגב מבקשת לקדם מעגנות חדשות ליאכטות

רק קומץ אזרחים מחזיק ביאכטה, אך שרת התחבורה פנתה לדרעי וביקשה ממנו באופן אישי לפעול להקמת 6 מעגנות חדשות ● המשרד להגנ"ס והחברה להגנת הטבע מזהירים מפגיעה סביבתית חסרת תקדים ● השרה גמליאל: "הקצאת שטחי חוף לטובת אוכלוסייה מצומצמת, היא עוול חברתי"

מכונית חשמלית של ג'נרל מוטורוס / צילום: רויטרס

קליפורניה תאסור מכירות של מכוניות מונעות דלק החל משנת 2035

מושל המדינה אומר כי אימוץ נרחב של כלי רכב ללא פליטה יפחית את פליטת גזי החממה ויסייע במאבק בשינויי האקלים

איך מתנצלים כמו שצריך / צילום: shutterstock, שאטרסטוק

סליחה, אבל ככה לא מתנצלים: המחקרים שילמדו אתכם איך לעשות את זה נכון

מה זאת התנצלות אפקטיבית, מדוע בקשת סליחה מיוחלת משאירה אותנו לפעמים בהרגשה חמוצה ומה בני זוג באמת רוצים כשהם רבים • השאלה איך מתנצלים כמו שצריך מסעירה לא רק את הרשתות החברתיות • חמישה מחקרים עם תובנות

נגיד בנק ישראל, פרופ' אמיר ירון/ צילום: רפי קוץ

בגלל הסגר השני: מתווה נוסף לדחיית החזרי הלוואות לבנקים

בנק ישראל והבנקים סיכמו כי המועד הסופי להגשת בקשות לדחיית החזרי הלוואות יוארך עד לסוף דצמבר ● משקי בית יוכלו לדחות החזרים להלוואות של 100 אלף שקל לעד 9 חודשים

קידוח נפט במדינת דקוטה הצפונית. למרות קריאות השבר בנושא האקלים, תעשיית הנפט והגז בארה"ב רק הולכת וגדלה / צילום: AP - Eric Gay

הסוד של אמריקה: למה איש לא מטפל בפסולת הרדיואקטיבית של תעשיית הנפט והגז

מאות ראיונות עם מדענים, רגולטורים ועובדים הולידו תחקיר מטלטל שחשף כי בארות הנפט והגז בארה"ב מייצרות כ־3.5 טריליון ליטר של פסולת רעילה בשנה ● תביעות הפיצויים עשויות לשמוט את הבסיס הכלכלי של התעשייה הזו ● "גלובס" מגיש: הכתבות הטובות של השנה ממיטב עיתוני העולם

דנה וישקין-כהן / צילום: עדי ארד

"כל ההתנהלות בתחום התכנון והבנייה פועלת נגדנו ונגד הציבור"

דנה וישקין-כהן נבחרה לאחרונה ליו"ר התאחדות האדריכלים על רקע המאמץ שלה לקדם רפורמות ברישוי • בדרך, היא מצהירה, תנסה לשפר את מעמד האדריכלים

פרויקט "המארג" בסינגפור / צילום: Shutterstock | א.ס.א.פ קריאייטיב

עיר בתוך עיר: האם מתחמי הדיור שמספקים לנו הכל הם התשובה לאושר?

למקום המגורים חשיבות גדולה לתחושת האושר והרווחה, וגם האדריכלים נרתמים ליצירת סוגים חדשים של בנייה עירונית: קומפלקסים שיודעים לספק את כל הצרכים, ממגורים ועבודה ועד ספורט וטבע ● היתרונות של עיר קטנה בלי לוותר על העיר הגדולה ● בואו נדבר על אושר, פרויקט מיוחד 

ZOOM. קשה למצוא ארגון או מוסד לימודים שפסח על השימוש במערכת  / צילום: shutterstock, שאטרסטוק

אקדמיה אנלוגית בעידן דיגיטלי: מערכת ההשכלה הגבוהה חייבת להשתנות

כדי להתאים את עצמה לשוק העבודה המשתנה, האקדמיה צריכה לעבור למודל פתוח וגמיש, ולהפסיק להגן על מערכת התארים המסורתית

שופטי בית המשפט העליון בארה"ב, בתמונה רשמית מ-2018 / צילום: J. Scott Applewhite, Associated Press

"הפתעת אוקטובר": האם הקרב על בית המשפט העליון יציל את נשיאות טראמפ

לפני 47 שנה בית המשפט העליון פסק בזכות הפלות מלאכותיות ● זה היה אות הפתיחה להתגוששות ענקים על הרכב בית המשפט, שטילטלה את הפוליטיקה האמריקאית ● 38 יום לפני בחירות לנשיאות ולקונגרס, הנשיא ממנה שופטת ימנית צעירה ● הדמוקרטים חורקים שיניים, אבל הם חסרי אונים

חיילת יושבת בתחנת אוטובוס / צילום: כדיה לוי, גלובס

דובר צה"ל: עוצר יציאות מיום שלישי הקרוב למשך 30 יום לפחות

בבסיסים הפתוחים, הונחו המשרתים לעבוד במשמרות תוך שמירה על קפסולות ● המשרתים במערך הלוחם, בבסיסי ההכשרה וביחידות הסגורות יגיעו ביום ג' לבסיסים ערוכים לשהות ממושכת, לתקופה של עד חודש ימים ● כוכבי: "עלינו לפעול מידית ובמלוא העוצמה לצמצום התחלואה בצה"ל פנימה"

המלכה אליזבת / צילום: Chris Jackson, AP

משפחת המלוכה הבריטית תאבד 35 מיליון ליש"ט בגלל הקורונה

תקציב השיפוץ של ארמון בקינגהאם צפוי לרדת ב-20 מיליון ליש"ט בשל משבר הקורונה ● הפגיעה בהכנסות בשל הירידה בהיקף התיירים בארמנות המלכותיים מוערכת ב-15 מיליון ליש"ט בשלוש השנים הקרובות

נוריאל רוביני/ / צילום: רויטרס Lucy Nicholson

נביא הזעם של 2008 בטוח: "הולך להיות כמו המשבר הקודם, רק יותר גרוע"

הוא חזה את המשבר ב-2008 והפך לאחד מהכלכלנים הנודעים בעולם; כעת חוזר פרופ' נוריאל רוביני ומזהיר בריאיון בלעדי ל"גלובס" כי הדרך להתאוששות מהקורונה תהיה ארוכה וכואבת • ויש לו גם אמירה מפתיעה לקראת הבחירות בארה"ב: "טראמפ רק מעמיד פנים שהוא פופוליסט" ● האזינו

גליון קנאה ופרגון- ברקע סמלילי המגזינים רולינג סטון, אטלנטיק, הגרדיאן, GQ, הוול סטריט ג׳ורנל / צילום: גלובס

יש לנו פרויקט מושלם, אפילו שאין בו כתבה אחת שלנו

הכתבות המרתקות והמשובחות ממיטב עיתוני העולם, בפרויקט מיוחד שכולו נוטף קנאה (ופרגון)

בן ביטון במיניאפוליס. חטף שוק מהקור / צילום: תמונה פרטית

"200 איש נכנסים לזום, מחלקים תפקידים ומתפללים ביחד. זה מרגש"

בן ביטון הגיע למינסוטה כדי להדריך במחנה קיץ, והתגלגל לעבודה כמוזיקאי ראשי בבית כנסת רפורמי במיניאפוליס ● אחרי שחטף שוק מהקור, הוא התאהב בעיר שזורת האגמים ● גם אם הקיץ האחרון, אחרי רצח ג'ורג' פלויד, לא היה פשוט ● דברים שרואים משם

כמו לכל דבר, גם לעבודה מהבית יתרונות וחסרונות / צילום: Shutterstock/א.ס.א.פ קרייטיב

קצרים בתקשורת ועוד 4 אתגרי ניהול מרחוק

שישה חודשים כמעט למהפכת העבודה מרחוק, ומנהלים עדיין לומדים איך להתמודד איתה • מחקרים מצביעים על בעיות באמון, על קושי לנהל לו"ז ברור לכולם ועל שאלות בנוגע למדידת ביצועים • איך מתגברים על האתגרים

ד"ר טל בן שחר / צילום: Laura Pedrick

ד"ר טל בן שחר הוא ד"ר לאושר, והוא לא נולד מאושר

ד"ר טל בן שחר, מייסד האקדמיה ללימודי אושר, אומר שאושר הוא כמו יופי: "אי אפשר להגדיר אותו, אבל יודעים כשהוא שם"

דירה ברחוב ניצנה 11, בשכונת עמידר וניצנה בבת ים / צילום: יח"צ

בגלל בעיות ברישום: דירה בבת ים נמכרה ב-850 אלף שקל בלבד

הדירה בשטח כ-50 מ"ר, בקומה הראשונה בבניין משנות ה-50 שמתוכנן בו פרויקט פינוי בינוי